[How To] Aanbrengen tourniquet

Eerste Hulp Bij Ongevallen
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

[How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

Dit is mijn tip over wat je echt moet weten in deze tijden:


Image


De tourniquet! Levensreddend bij schotwonden, amputaties, etc. Kant en klaar te koop maar dat heeft natuurlijk niemand bij zich..

Te improviseren met riem, driekante doek, bandanna's, t-shirts.. Zolang het maar sterk genoeg is en bij voorkeur niet iets van touw oid wat in de huid snijdt.

Aanleggen boven een gewricht dus bovenbeen en/of bovenarm en aandraaien tot het bloeden stopt. NIET meer losmaken. Het is niet automatisch zo dat je het ledemaat bij een tourniquet automatisch kwijt bent.

Staat niet in het standaard EHBO boekje, maar keer op keer zijn nut bewezen.
User avatar
Peerke
Posts: 4038
Joined: Thu Oct 15, 2015 7:05 pm
Location: West Brabant
Has thanked: 17 times
Been thanked: 81 times

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Peerke »

Goeie tip @jim90

Ik hoop het nooit nodig te hoeven hebben.
Lies live on, and the truth is the victim.
Repelsteeltje
Posts: 1172
Joined: Mon Oct 19, 2015 8:15 am

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Repelsteeltje »

Tourniquet nooit te snel aanleggen. Alleen als er echt geen andere mogelijkheden meer zijn!
Tevens bij aanleggen van een tourniquet ALTIJD een tijd vermelden van aanleg. Schrijf deze op het voorhoofd van de persoon (internationaal erkent).

Dit omdat alles wat ONDER de tourniquet zit afgeschreven gaat worden in verband met bloedvergiftigingen en afsterving van vlees!

Door de tijd te vermelden weten de artsen in hoeverre er nog mogelijkheden zijn tot het redden van bv de arm. Bij geen tijd volgt er (oorlogstraumatologie) standaard een amputatie!
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

Repelsteeltje wrote:Tourniquet nooit te snel aanleggen. Alleen als er echt geen andere mogelijkheden meer zijn!
Tevens bij aanleggen van een tourniquet ALTIJD een tijd vermelden van aanleg. Schrijf deze op het voorhoofd van de persoon (internationaal erkent).

Dit omdat alles wat ONDER de tourniquet zit afgeschreven gaat worden in verband met bloedvergiftigingen en afsterving van vlees!

Door de tijd te vermelden weten de artsen in hoeverre er nog mogelijkheden zijn tot het redden van bv de arm. Bij geen tijd volgt er (oorlogstraumatologie) standaard een amputatie!
Dit is niet correct en oude doctrine. Huidig inzicht laat zien dat dit meevalt en niet opweegt tegen het stoppen van bloedverlies. Een tourniquet is de allereerste optie voor groot bloedverlies voor extremiteiten. Zie hiervoor de huidige TCCC richtlijnen (Tactical Combat Casualty Care)

http://www.jems.com/articles/2010/05/to ... first.html
thedutchsurvivalist
Posts: 63
Joined: Mon Nov 23, 2015 5:14 pm

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by thedutchsurvivalist »

jim90 wrote:Dit is niet correct en oude doctrine. Huidig inzicht laat zien dat dit meevalt en niet opweegt tegen het stoppen van bloedverlies. Een tourniquet is de allereerste optie voor groot bloedverlies voor extremiteiten. Zie hiervoor de huidige TCCC richtlijnen (Tactical Combat Casualty Care)

http://www.jems.com/articles/2010/05/to ... first.html
Vergeet niet om het tourqinuet om de 2 minuten te lossen, als het veilig is en er tijd genoeg is. Dit stelt de afstervings processen iets uit. Volgens mij was het 2 minuten vast, 15 sec los, dan weer 2 min vast.
Tenzij de wond zo groot of lelijk is dat het lichaamsdeel toch afgezet moet worden. Dan maakt het toch niet meer uit, dan gaat het stelpen van het bloedverlies voor.

Dit is wat ik geleerd heb met EHBO. Werd laatst met de her-cursus nog flink benadrukt.

And as always, keep up the good work.
Bushcafter? Stuur een PM ;)
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

thedutchsurvivalist wrote:Vergeet niet om het tourqinuet om de 2 minuten te lossen, als het veilig is en er tijd genoeg is. Dit stelt de afstervings processen iets uit. Volgens mij was het 2 minuten vast, 15 sec los, dan weer 2 min vast.
Tenzij de wond zo groot of lelijk is dat het lichaamsdeel toch afgezet moet worden. Dan maakt het toch niet meer uit, dan gaat het stelpen van het bloedverlies voor.

Dit is wat ik geleerd heb met EHBO. Werd laatst met de her-cursus nog flink benadrukt.

And as always, keep up the good work.
Ook dit is NIET correct. Een tourniquet die is aangelegd maak je niet meer los! Dit gebeurd pas in het ziekenhuis, bij voorkeur op de OK.

Periodiek loslaten van een tourniquet doet niets behalve dat je er nog meer bloed door verliest. Vast en laten zitten!
User avatar
ghostwhiper
Opperspammer
Posts: 1859
Joined: Fri Nov 20, 2015 10:39 am
Location: midden nederland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by ghostwhiper »

@jim90 2 minuten vast 15 seconde los is wat er tegenwoordig bij ehbo geleerd word!!
@thedutchsurvivalist heeft hier in gelijk in met de aanvulling dat er zsm geprobeerd word om het dusdanig te verbinden dat het bloeden zo veel mogelijk gestelpt word.

vroeger moest je brandwoorden met koud water koelen later is dit lauw water geworden maar heb ik niets anders voldoet iedere sloot ook prima.
"god made man but samuel colt made them equal" (colt manufacturing)
"if guns cause crime, then pencils cause misspelled words"
"bolt actions speak louder then words"
The loose canon. A really important collection of words.
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

ghostwhiper wrote:@jim90 2 minuten vast 15 seconde los is wat er tegenwoordig bij ehbo geleerd word!!
@thedutchsurvivalist heeft hier in gelijk in met de aanvulling dat er zsm geprobeerd word om het dusdanig te verbinden dat het bloeden zo veel mogelijk gestelpt word.

vroeger moest je brandwoorden met koud water koelen later is dit lauw water geworden maar heb ik niets anders voldoet iedere sloot ook prima.
Graag bron, want die instructeur behoort geen les te geven als ik dat zo hoor!
thedutchsurvivalist
Posts: 63
Joined: Mon Nov 23, 2015 5:14 pm

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by thedutchsurvivalist »

jim90 wrote:Ook dit is NIET correct. Een tourniquet die is aangelegd maak je niet meer los! Dit gebeurd pas in het ziekenhuis, bij voorkeur op de OK.

Periodiek loslaten van een tourniquet doet niets behalve dat je er nog meer bloed door verliest. Vast en laten zitten!
Mij werd verteld dat mocht je het tourniquet te lang laten zitten, het inderdaad in het ziekenhuis losgemaakt moet worden, ivm giftige stoffen. Maar als dit tussendoor losgemaakt werd, die stoffen in zo'n danige concentratie waren, dat het lichaam er niet door in gevaar komt.

Ik zal navraag doen, dank!

Mag ik vragen uit welke ervaring je spreekt? :roll:
Ik hoop weer wat nieuws te leren :)

Grtz.
Bushcafter? Stuur een PM ;)
User avatar
ghostwhiper
Opperspammer
Posts: 1859
Joined: Fri Nov 20, 2015 10:39 am
Location: midden nederland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by ghostwhiper »

ga geen bron vermelden maar kan je vertellen dat er door meerdere ehbo instructeurs op verschillende locaties ondericht gegeven word op die manier.
juist het laten zitten is wat dus niet meer geadviseerd word (koud of warm water voorbeeld er veranderd wel eens iets)
"god made man but samuel colt made them equal" (colt manufacturing)
"if guns cause crime, then pencils cause misspelled words"
"bolt actions speak louder then words"
The loose canon. A really important collection of words.
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

thedutchsurvivalist wrote:Mij werd verteld dat mocht je het tourniquet te lang laten zitten, het inderdaad in het ziekenhuis losgemaakt moet worden, ivm giftige stoffen. Maar als dit tussendoor losgemaakt werd, die stoffen in zo'n danige concentratie waren, dat het lichaam er niet door in gevaar komt.

Ik zal navraag doen, dank!

Mag ik vragen uit welke ervaring je spreekt? :roll:
Ik hoop weer wat nieuws te leren :)

Grtz.
Ik ben naast EHBO'er en SIGMA lid ook anesthesieverpleegkundige in een ziekenhuis en ben dus ook betrokken bij de opvang van traumaslachtoffers. Meerdere malen een tourniquet moeten gebruiken. Misschien bedoeld jouw bron een stuwband die je aanlegt voor het prikken van een infuus?
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

ghostwhiper wrote:ga geen bron vermelden maar kan je vertellen dat er door meerdere ehbo instructeurs op verschillende locaties ondericht gegeven word op die manier.
juist het laten zitten is wat dus niet meer geadviseerd word (koud of warm water voorbeeld er veranderd wel eens iets)
Erg slecht, zowieso staat de tourniquet niet in het standaard ehbo boekje, dus waar deze instructeurs hun kennis vandaan hebben dat weet ik niet, maar ik zou het niet erg hoog inschatten.

Overigens is lauw water of burnshields meest recent hoewel er ook al weer wordt gesproken over niet koelen, alleen steriel afdekken..
User avatar
ghostwhiper
Opperspammer
Posts: 1859
Joined: Fri Nov 20, 2015 10:39 am
Location: midden nederland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by ghostwhiper »

jim90 wrote:dus waar deze instructeurs hun kennis vandaan hebben dat weet ik niet, maar ik zou het niet erg hoog inschatten
een er van is AMA met ruime ervaring in kunduz.
denk wel dat die ongeveer weet hoe de vork in de steel zit. ;)
"god made man but samuel colt made them equal" (colt manufacturing)
"if guns cause crime, then pencils cause misspelled words"
"bolt actions speak louder then words"
The loose canon. A really important collection of words.
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

ghostwhiper wrote:een er van is AMA met ruime ervaring in kunduz.
denk wel dat die ongeveer weet hoe de vork in de steel zit. ;)
Bijzonder, moet ik ze toch nog beter gaan trainen.. :twisted:

Mocht iemand zin hebben in wat leesvoer : https://www.naemt.org/docs/default-sour ... f?sfvrsn=2
thedutchsurvivalist
Posts: 63
Joined: Mon Nov 23, 2015 5:14 pm

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by thedutchsurvivalist »

jim90 wrote:Ik ben naast EHBO'er en SIGMA lid ook anesthesieverpleegkundige in een ziekenhuis en ben dus ook betrokken bij de opvang van traumaslachtoffers. Meerdere malen een tourniquet moeten gebruiken. Misschien bedoeld jouw bron een stuwband die je aanlegt voor het prikken van een infuus?
Hoop ervaring dus :) top!
Nee, is het met een trauma zwachtel een ander verhaal?
Misschien dat ik die door elkaar haal. Maar ik zie weinig verschil, behalve dat een trauma zwachtel op de wond zit, i.p.v. erboven...
Bushcafter? Stuur een PM ;)
Repelsteeltje
Posts: 1172
Joined: Mon Oct 19, 2015 8:15 am

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Repelsteeltje »

jim90 wrote:Dit is niet correct en oude doctrine. Huidig inzicht laat zien dat dit meevalt en niet opweegt tegen het stoppen van bloedverlies. Een tourniquet is de allereerste optie voor groot bloedverlies voor extremiteiten. Zie hiervoor de huidige TCCC richtlijnen (Tactical Combat Casualty Care)

http://www.jems.com/articles/2010/05/to ... first.html
Jij beschrijft ook een groot bloedverlies. Het is ook geen middel om een sneetje in een vinger mee te behandelen.

Tourniquet is uitsluitend tegen groot bloedverlies zoals jij al aangaf. In EMS gevallen (Emergency Medical Servises) oftewel, ambulance gevallen, in kleine of zelfs grotere rampscenario's kan een tourniquet eenvoudig en snel worden gebruikt. Reden is omdat in deze omstandigheden er nog steeds een medische keten bestaat en ziekenhuizen operationeel zijn. En dit allemaal, al dan niet via triage, gebruik maken van het gouden uur of lichte vertraging.

Uitgaande van de oorlogstraumatologie waarbij het gouden uur onder geen ziens gegarandeerd kan worden of zelfs een SHTF plaatsvind en de medische keten valt uit, moet men goed afwegen of een tourniquet het potentieel verlies van ledematen waard is.

Het verschil van interpretatie zal mijn inziens dan ook liggen aan onze achtergronden. Jij bent EHBO en SIGMA terwijl ik een IOT-er ben.
Repelsteeltje
Posts: 1172
Joined: Mon Oct 19, 2015 8:15 am

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Repelsteeltje »

thedutchsurvivalist wrote:Hoop ervaring dus :) top!
Nee, is het met een trauma zwachtel een ander verhaal?
Misschien dat ik die door elkaar haal. Maar ik zie weinig verschil, behalve dat een trauma zwachtel op de wond zit, i.p.v. erboven...
Trauma-zwachtels zijn snelverbanden om medium bloedverlies te stelpen. Middels het gaasverband kán er een lichte afknelling worden gerealiseerd die bloedtoevoer van boven de wond verminderd. Het is echter géén tourniquet.
Bobo
Posts: 313
Joined: Thu Oct 15, 2015 7:49 pm

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Bobo »

Ik heb in mijn hele carriere 2x een tourniquet aangelegd. 1x na een steekincident waarbij de slagader in de pols was geraakt. Tourniquet aangelegd en daarna direct drukverband op de wond. Hierna tourniquet weer losgehaald. Drukverband hield dus zo gelaten.

2x was een steekincident waarbij de slagader in de elleboog geraakt was. Tourniquete aangelegd en laten zitten tot de ambu kwam.

Beide hebben het overleefd.
www.greatoakdumpstore.nl
Kogelwerende vesten, (kruis)bogen, messen en meer.

Beter 1 vogel in de pan dan 10 in de lucht.
User avatar
Jarv
Posts: 488
Joined: Fri Oct 16, 2015 4:27 am
Has thanked: 2 times
Been thanked: 1 time

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Jarv »

In mijn diensttijd 2 keer een tourniquet mogen oefenen en beide keren heb ik straf gekregen.
Ik weet niet of het kwam omdat het de eerste keer bij een amsterdammer was en de 2e keer bij een marokkaan en het feit dat de instructeur had gezegd been in plaats van hals....
User avatar
wodan
Posts: 3791
Joined: Wed Oct 14, 2015 3:06 pm
Location: In mijn hamster ren in Vlaanderen
Has thanked: 52 times
Been thanked: 17 times

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by wodan »

Hier lees ik dat men om de x tijd de afknelling stopzet juist om afsterven te voorkomen:
http://www.eerstehulpwiki.nl/wiki/index.php/Tourniquet
“Those who would give up essential liberty to purchase a little temporary safety, deserve neither liberty nor safety.” -- Benjamin Franklin
"Peaceful majority is irrelevant if they do nothing ..." -- Brigitte Gabriel
De twee belangrijkste metalen zijn unaffordium en unobtainium...
We hebben het ongelooflijk goed, maar niemand is nog content. -- E. Geenen.
"The true Soldier fights not because he hates what is in front of him, but because he loves what is behind him." - GK Chesterton.
"Socialism is a shitty idea in theory and an immoral idea in practice" --Ben Shapiro
"We should be one and undivided, equal and free" -- Robin Hood
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

wodan wrote:Hier lees ik dat men om de x tijd de afknelling stopzet juist om afsterven te voorkomen:
http://www.eerstehulpwiki.nl/wiki/index.php/Tourniquet
Het jammere is dat iedereen wat op wiki kan zetten..

Het is niet alleen onnodig (omdat uit onderzoek blijkt dat tq makkelijk 2 uur kan blijven zitten) maar ook gevaarlijk omdat je toch steeds meer bloed verliest en sneller in shock raakt. Tevens spoel je telkens stolsels los en dan heb je nog keer op keer reperfusieschade.

Het doel van een tq is snel bloedverlies stoppen, en dan weer door naar de volgende 20 slachtoffer.. Je hebt helemaal geen tijd om netjes op je stopwatch 2 minuten af te tellen..
User avatar
Plaag
Posts: 634
Joined: Thu Oct 22, 2015 10:29 am
Location: EUROPA

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by Plaag »

Moet je dan boven of onder de wonde afbinden?
Ik neem aan boven??
TOLERANCE IS SUICIDE
jim90
Posts: 46
Joined: Thu Oct 15, 2015 11:08 pm
Location: Noord-braboland

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by jim90 »

Plaag wrote:Moet je dan boven of onder de wonde afbinden?
Ik neem aan boven??
Tussen wond en het hart is een goede vuistregel
JJenA
Posts: 346
Joined: Thu Oct 15, 2015 8:33 pm

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by JJenA »

jim90 wrote:Dit is mijn tip over wat je echt moet weten in deze tijden:


Image


De tourniquet! Levensreddend bij schotwonden, amputaties, etc. Kant en klaar te koop maar dat heeft natuurlijk niemand bij zich..

Te improviseren met riem, driekante doek, bandanna's, t-shirts.. Zolang het maar sterk genoeg is en bij voorkeur niet iets van touw oid wat in de huid snijdt.

Aanleggen boven een gewricht dus bovenbeen en/of bovenarm en aandraaien tot het bloeden stopt. NIET meer losmaken. Het is niet automatisch zo dat je het ledemaat bij een tourniquet automatisch kwijt bent.

Staat niet in het standaard EHBO boekje, maar keer op keer zijn nut bewezen.
Bij ernstige bloedingen is vitamine K heel goed te gebruiken ook in dit geval, dan kan je misschien wat eerder de tourniquet verwijderen.
Vitamine K heeft mijn maatje gered, :o waar het ziekenhuis het liet afweten. :oops: :shock:
Een aanrader voor aanschaf prepper spullen
http://www.greatoakdumpstore.nl/shop/ ;)
Met een hartelijke groet, JJenA :D
Bij deze doe ik afstand van enig recht op mijn inzendingen, ze mogen bij gewerkt worden ten bate van het forum.
NURSE
Posts: 7
Joined: Thu Nov 26, 2015 11:52 am

Re: [How To] Aanbrengen tourniquet

Post by NURSE »

Even proberen
hier een mooi voorbeeld van bushcraft.nl

## Afkortingen & betekenissen
## Basha of Tarp?
## Dakota Kookvuur
## Drijfpakket
## een aanslag, wat nu?
## een ramp, wat nu?
## EHBO
## Insectensteken
## Navigatie
## Onderhoudsmiddelen
## Poncho Tent
## Reviews-Bijlen,Zagen & Kapmessen
## Reviews-Combatkit Gear
## Reviews-Gear
## Reviews-Messen
## Reviews-Multitools
## Review-Kleding
## Review-Verlichting
## Veilig drinkwater. Hoe?
## Voorbereiding/Be prepared
## Vuur
## Wat als de stroom uitvalt


WILDERNIS EHBO, UITWENDIGE BLOEDINGEN

WILDERNIS EHBO, UITWENDIGE BLOEDINGEN.

Uitwendige bloedingen zijn onderverdeeld in drie gradaties van grootte/ernst (zie tabel).

Opmerking 1:
Gebruik latex handschoenen ter zelfbescherming bij het behandelen van wonden en was na afloop ALTIJD uw handen met water en zeep.

Opmerking 2:
NOOIT voorwerpen uit de wond trekken (spijkers, glasscherven e.d.) en/of uitpuilende organen terug duwen (deze losjes verbinden met b.v. natte driekante doek).


SOORTEN

HERKENBAARHEID

EERSTE HULP


HAARVATEN BLOEDING

Beschadigde huid, druppels bloed.

Eventueel afspoelen met water, ontsmetten en pleister en/of zwaluwstaart-pleister plakken.


ADERLIJKE BLOEDING

Beschadigde huid, Stromend/vloeiend donkerrood bloed (zuurstofarm).

Kijk en beoordeel of het veel bloedverlies is in korte tijd. Let op Shock!

1.Slachtoffer laten liggen.

2.Houdt getroffen lichaamsdeel hoog.

3.Stelp bloeding door snelverband aan te leggen en druk op de wond uit te oefenen (minimaal 10 min).

4. Geef rust aan het getroffen lichaamsdeel.

5. Afhankelijk van situatie langs spoedeisende Eerste Hulp of direct 112 bellen.

Als dat niet mogelijk is, zie onderstaande procedure onder primitieve omstandigheden.


SLAGADERLIJKE BLOEDING

Beschadigde huid, Spuitend/stootsgewijs lichtrood bloed (zuurstofrijk).

Kijk en beoordeel of het veel bloedverlies is in zeer korte tijd. Let op Shock!

1. Slachtoffer laten liggen,

2. Houdt getroffen lichaamsdeel hoog.

3. Stelp bloeding door snelverband aan te leggen en druk op de wond uit te oefenen (minimaal 10 min).

4. Geef rust aan het getroffen lichaamsdeel.

5. Afhankelijk van situatie langs spoedeisende Eerste Hulp of direct 112 bellen.

Als dat niet mogelijk is, zie onderstaande procedure onder primitieve omstandigheden.


STELPEN VAN ERNSTIGE LEVENSBEDREIGENDE UITWENDIGE BLOEDINGEN & WONDEN DOOR DRUK OP HET VERBAND / OP DE PLAATS VAN DE BLOEDING UIT TE OEFENEN .

WAT IS NU EEN ERNSTIGE LEVENSBEDRIJGENDE BLOEDING?
Dat is relatief veel bloedverlies in zeer korte tijd. We beginnen als eerste met het aanleggen van een wonddekverband (en oefenen druk er op uit)

PROCEDURE AANLEGGEN WONDDEKVERBAND:
1.Verwijder eventuele ringen/sierraden en houdt het getroffen lichaamsdeel arm/been) hoog.
2.Open het juiste formaat snelverband / verbandpakje van BCB (of militair noodverband) op ca. 10- 30 cm (afhankelijk van het formaat) boven de wond en pak met elke hand een zwachtel beet.
3.Trek het snelverband of noodverband open en leg hem op de wond, het verband mag niet meer verschuiven (om besmetting te voorkomen).
4.Druk met de handpalm op het verband, minimaal 10 minuten ( dan begint het bloed te stollen door de aanwezige bloedplaatjes).
5.Neem een van de zwachtels en rol daarmee de eerste slag over de rand van het verband, voor de helft van de breedte over het verband, de andere helft over de huid ( dit om vuil in de wond en daardoor besmetting te voorkomen).
6.Doe daarna hetzelfde met het tweede zwachtel aan de andere zijde van het verband.
7.Zwachtel dakpansgewijs (de vorige slag moet steeds overlappend), naar het midden; eerst met de ene zwachtel, daarna met de andere zwachtel. Zorg ervoor dat de randen van het snelverband/noodverband door beide zwachtels geheel worden afgesloten.
8.Knoop de uiteinden van de zwachtels ruim naast de wond op elkaar.

Volgens de EHBO is dit voldoende om het bloeden te stoppen en naar de spoedeisende Eerste Hulp te gaan of direct 112 te bellen. Of in het buitenland, het geldende alarmnummer (CHECK DIT).

Ook is het mogelijk dat er “blinde vlekken” in de communicatiedekking zit, waardoor mobiel bellen niet mogelijk is. Volgens zeggen, is dit in sommige delen van Engeland het geval. Maar ook in een remote area ergens anders zou deze spoedeisende Eerste Hulp of ziekenauto meestal niet snel bereikbaar of ter plaatse kunnen zijn’.
Denk aan: wegens gladheid zou een ziekenauto niet kunnen rijden / wegens mist zou een reddinghelikopter mogelijk niet kunnen vliegen. En dan? Dan “bent u er zelf van / help yourself ”, blijf dus kalm, denk logisch na en “doe zo goed mogelijk je ding”.

Vraag u zelf daarbij steeds af: wordt het slachtoffer hier slechter van?

HOE NU VERDER MET LEVENSBEDREIGENDE BLOEDINGEN ONDER GENOEMDE PRIMITIEVE OMSTANDIGHEDEN ALS WONDDEKVERBAND NIET VOLDOENDE IS?

DRUKVERBAND:
Stopt die ernstige (slagaderlijke) bloeding nog niet, leg dan een tweede verband als drukverband over het wonddekverband heen (met de knoop nu op de wond als drukmiddel).

Opmerking 3:
Sinds enige tijd is er een speciaal drukverband, het zogenaamde Israëli Emergency Bandage (traumazwachtel) op de markt. Ook de GGD helpers gebruiken de nieuwe traumazwachtel.

ZHKH DRUKPUNTEN:
Stopt het bloeden nog niet, pas dan de drukpunten (min. 10 minuten) toe.

WAAR EN HOE DRUKPUNTEN?

1. Druk bij een slagaderlijke bloeding in je onderarm, deze slagader in de biceps boven de wond met je duim op het onderliggende bot dicht.

Drukpunten bij slagaderlijke bloedingen onderarm

2.Druk bij een slagaderlijke bloeding in je been de liesslagader met twee duimen of de vuist in de liesplooi krachtig tegen het bot dicht.

Drukpunt Slagaderlijke bloeding lies

3.Druk bij een slagaderlijke bloeding in de oksel, schouder of bovenarm, de onder sleutelbeen slagader die dus onder het sleutelbeen ligt (hoofd naar getroffen zijde overhellen om ruimte te creëren) met de duim in de holte achter het sleutelbeen op de 1e rib dicht.

Drukpunten bloedingen sleutelbeen slagader

4.Neusbloeding, eerst neus snuiten, dan in schrijfhouding (naar voren leunend) het bloedvat op het neusbeen dichtdrukken + iets kouds in de nek leggen, waardoor bloed sneller stolt ( eigen vinding).

5.Voor een bloedende vinger of vingers kun je nog de bidgreep met gestrekte vingers toepassen (handgreep). Of gebruik de afgeknipte “vingers” van een latex handschoen, die je over een het aangelegde steriele vingerverbandje rolt en aan uiteinde iets terug rolt (uiteinde wordt rolletje).



Opmerking 4:
Lukt het niet op bovenstaande manier, de bloeding te stoppen, druk dan met een stuk verband omwikkelde duim of vuist in de wond.

Opmerking 5:
Bij afgerukte ledematen kun je daar over heen ook een zogenaamde “ stompverband” aanleggen.





ALS ALLE ANDERE METHODEN HEBBEN GEFAALD EN DE LEVENSBEDEDREIGENDE BLOEDING NOG STEEDS NIET GESTOPT IS EN DOODBLOEDEN SLACHTOFFER DREIGT, GEBRUIK DAN OP EIGEN VERANTWOORDELIJKHEIDEN ALS LAATSTE REDMIDDEL BIJ DE LEDEMATEN (ARMEN EN BENEN)EEN TOURNIQUET (KNEVEL).

WAARSCHUWING: HET GEVAAR VAN EEN TOURNIQUET (KNEVEL) IS WEL DAT HET GETROFFEN LICHAAMDEEL MOGELIJK AFSTERFT EN LATER MOGELIJK GEAMPUTEERD MOET WORDEN!


AANLEGGEN “OLD SKOOL ZHKH TOURNIQUET” (KNEVEL).


•Maak van een BREDE (BROEK)RIEM, rugzakschouderband e.d. een TOURNIQUET (KNEVEL) en plaats die OVER DE KLEDING HEEN tussen het hart en de wond, zo DICHT mogelijk bij die wond (10 cm) , trek hem strak en leg er een enkele knoop in. Probeer deze TOURNIQUET (KNEVEL) eerst altijd onder het gewricht aan te leggen (om deze proberen te behouden).
•Leg op die 1e knoop een draaihulpmiddel (een tak, stok e.d. van 10-20 cm) en leg hierop een platte knoop, dit om deze stok vast goed te zetten.
•Draai deze stok rechtsom (met de wijzers van de klok mee) vast, totdat het bloeden stopt. Dit aandraaien zal voor het slachtoffer veel pijn gaan doen.
•Draai nu de stok linksom (tegen de wijzers van de klok in) los, totdat de wond iets begint te bloeden.
•Draai nu de stok een halve slag rechtsom weer vast (180 graden) en zet deze stok met een tweede riem vast, anders draait deze TOURNIQUET (KNEVEL) weer los.
•Zet op het voorhoofd een hoofdletter T van TOURNIQUET (KNEVEL) met de tijd van aandraaien ( dit is voor de chirurg belangrijke informatie).
•Draai deze TOURNIQUET (KNEVEL) na niet zelf meer los, want dan komen mogelijke afstervingsdeeltjes en bloedstolsels in de bloedbaan terecht.

Opmerking 6:
Tegenwoordig gebruiken de Krijgsmachteenheden veelal de speciaal gefabriceerde en gecombineerde TOURNIQUET (KNEVEL) in zijn houder.

LET OP:
Elk groot bloedverlies kan leiden tot SHOCK, wat ook een levensbedreigende situatie is. Daarom moeten uitwendige bloedingen worden gestelpt en slachtoffer rustig gehouden worden.







SHOCK:

WAT IS NU EEN SHOCK?

Dat is een tekort aan circulerend bloed of vocht in het lichaam, in dit geval veroorzaakt door bloedverlies. Het is een levensgevaarlijke situatie voor het slachtoffer.

HERKENBAARHEID SHOCK:

a.Slachtoffer heeft een hoge pols/hartslag (meer dan 100 per minuut) EN: Slachtoffer heeft bleke huidskleur.
b. Slachtoffer voelt klam en koud aan.
c. Slachtoffer is onrustig, slap en krachteloos.
d. Slachtoffer heeft eenmalige zweetdruppels op het voorhoofd (dit komt na wegvegen niet meer terug).
e. Slachtoffer is dorstig.
f. Slachtoffer ziet er ziek en slecht uit.

BEHANDELING SHOCK:

1. Laat het slachtoffer liggen, stel hem/haar gerust en blijf met hem/haar praten.
2. Let op de ademhaling en houdt de ademweg vrij.
3. Stop uitwendig bloedverlies.
4. Controleer altijd de vitale functies: ademhaling, circulatie en bewustzijn.
5. Houdt het slachtoffer rustig, laat hem/haar niet bewegen en niet alleen.
6. Bescherm het slachtoffer tegen afkoeling (eventueel onderdekken met de reddingdeken/ space-blanket (met zilveren zijde op de huid/kleding, dit voor de reflectie van de lichaamswarmte).
7. Slachtoffer niet actief opwarmen met kruiken, waardoor er de huid weer meer doorbloed wordt en de vitale organen minder bloed krijgen.
8. Laat het slachtoffer in SHOCK niet drinken.

Een ezelsbruggetje daarbij is het woord P.O.T.L.OO.D.

P = Pijn bestrijden, getroffen ledemaat hoog, wond verbinden.
O = Ongerustheid voorkomen, blijf bij het slachtoffer.
T = Temperatuur, dek slachtoffer onder bij koude en geef schaduw in hitte.
L = liggen en ondersteunen ledematen.
OO = ongunstige omstandigheden voorkomen, zoals langsrijdende voertuigen, paniekmakerij door omstanders enzovoort.
D = drinkbeleid:
- Als slachtoffer nog niet in SHOCK is en hij/zij zelf de drinkbeker kan vasthouden, geef wat te drinken.
- Is het slachtoffer in SHOCK, dan nooit laten drinke





Alle artikelen zijn © copyright bushcraft.nl en/of de desbetreffende auteur. Overname is toegestaan doch uitsluitend met bronvermelding, dus http://www.bushcraft.nl


WILDERNIS EHBO, UITWENDIGE BLOEDINGEN.

Uitwendige bloedingen zijn onderverdeeld in drie gradaties van grootte/ernst (zie tabel).

Opmerking 1:
Gebruik latex handschoenen ter zelfbescherming bij het behandelen van wonden en was na afloop ALTIJD uw handen met water en zeep.

Opmerking 2:
NOOIT voorwerpen uit de wond trekken (spijkers, glasscherven e.d.) en/of uitpuilende organen terug duwen (deze losjes verbinden met b.v. natte driekante doek).


SOORTEN

HERKENBAARHEID

EERSTE HULP


HAARVATEN BLOEDING

Beschadigde huid, druppels bloed.

Eventueel afspoelen met water, ontsmetten en pleister en/of zwaluwstaart-pleister plakken.


ADERLIJKE BLOEDING

Beschadigde huid, Stromend/vloeiend donkerrood bloed (zuurstofarm).

Kijk en beoordeel of het veel bloedverlies is in korte tijd. Let op Shock!

1.Slachtoffer laten liggen.

2.Houdt getroffen lichaamsdeel hoog.

3.Stelp bloeding door snelverband aan te leggen en druk op de wond uit te oefenen (minimaal 10 min).

4. Geef rust aan het getroffen lichaamsdeel.

5. Afhankelijk van situatie langs spoedeisende Eerste Hulp of direct 112 bellen.

Als dat niet mogelijk is, zie onderstaande procedure onder primitieve omstandigheden.


SLAGADERLIJKE BLOEDING

Beschadigde huid, Spuitend/stootsgewijs lichtrood bloed (zuurstofrijk).

Kijk en beoordeel of het veel bloedverlies is in zeer korte tijd. Let op Shock!

1. Slachtoffer laten liggen,

2. Houdt getroffen lichaamsdeel hoog.

3. Stelp bloeding door snelverband aan te leggen en druk op de wond uit te oefenen (minimaal 10 min).

4. Geef rust aan het getroffen lichaamsdeel.

5. Afhankelijk van situatie langs spoedeisende Eerste Hulp of direct 112 bellen.

Als dat niet mogelijk is, zie onderstaande procedure onder primitieve omstandigheden.


STELPEN VAN ERNSTIGE LEVENSBEDREIGENDE UITWENDIGE BLOEDINGEN & WONDEN DOOR DRUK OP HET VERBAND / OP DE PLAATS VAN DE BLOEDING UIT TE OEFENEN .

WAT IS NU EEN ERNSTIGE LEVENSBEDRIJGENDE BLOEDING?
Dat is relatief veel bloedverlies in zeer korte tijd. We beginnen als eerste met het aanleggen van een wonddekverband (en oefenen druk er op uit)

PROCEDURE AANLEGGEN WONDDEKVERBAND:
1.Verwijder eventuele ringen/sierraden en houdt het getroffen lichaamsdeel arm/been) hoog.
2.Open het juiste formaat snelverband / verbandpakje van BCB (of militair noodverband) op ca. 10- 30 cm (afhankelijk van het formaat) boven de wond en pak met elke hand een zwachtel beet.
3.Trek het snelverband of noodverband open en leg hem op de wond, het verband mag niet meer verschuiven (om besmetting te voorkomen).
4.Druk met de handpalm op het verband, minimaal 10 minuten ( dan begint het bloed te stollen door de aanwezige bloedplaatjes).
5.Neem een van de zwachtels en rol daarmee de eerste slag over de rand van het verband, voor de helft van de breedte over het verband, de andere helft over de huid ( dit om vuil in de wond en daardoor besmetting te voorkomen).
6.Doe daarna hetzelfde met het tweede zwachtel aan de andere zijde van het verband.
7.Zwachtel dakpansgewijs (de vorige slag moet steeds overlappend), naar het midden; eerst met de ene zwachtel, daarna met de andere zwachtel. Zorg ervoor dat de randen van het snelverband/noodverband door beide zwachtels geheel worden afgesloten.
8.Knoop de uiteinden van de zwachtels ruim naast de wond op elkaar.

Volgens de EHBO is dit voldoende om het bloeden te stoppen en naar de spoedeisende Eerste Hulp te gaan of direct 112 te bellen. Of in het buitenland, het geldende alarmnummer (CHECK DIT).

Ook is het mogelijk dat er “blinde vlekken” in de communicatiedekking zit, waardoor mobiel bellen niet mogelijk is. Volgens zeggen, is dit in sommige delen van Engeland het geval. Maar ook in een remote area ergens anders zou deze spoedeisende Eerste Hulp of ziekenauto meestal niet snel bereikbaar of ter plaatse kunnen zijn’.
Denk aan: wegens gladheid zou een ziekenauto niet kunnen rijden / wegens mist zou een reddinghelikopter mogelijk niet kunnen vliegen. En dan? Dan “bent u er zelf van / help yourself ”, blijf dus kalm, denk logisch na en “doe zo goed mogelijk je ding”.

Vraag u zelf daarbij steeds af: wordt het slachtoffer hier slechter van?

HOE NU VERDER MET LEVENSBEDREIGENDE BLOEDINGEN ONDER GENOEMDE PRIMITIEVE OMSTANDIGHEDEN ALS WONDDEKVERBAND NIET VOLDOENDE IS?

DRUKVERBAND:
Stopt die ernstige (slagaderlijke) bloeding nog niet, leg dan een tweede verband als drukverband over het wonddekverband heen (met de knoop nu op de wond als drukmiddel).

Opmerking 3:
Sinds enige tijd is er een speciaal drukverband, het zogenaamde Israëli Emergency Bandage (traumazwachtel) op de markt. Ook de GGD helpers gebruiken de nieuwe traumazwachtel.

ZHKH DRUKPUNTEN:
Stopt het bloeden nog niet, pas dan de drukpunten (min. 10 minuten) toe.

WAAR EN HOE DRUKPUNTEN?

1. Druk bij een slagaderlijke bloeding in je onderarm, deze slagader in de biceps boven de wond met je duim op het onderliggende bot dicht.

Drukpunten bij slagaderlijke bloedingen onderarm

2.Druk bij een slagaderlijke bloeding in je been de liesslagader met twee duimen of de vuist in de liesplooi krachtig tegen het bot dicht.

Drukpunt Slagaderlijke bloeding lies

3.Druk bij een slagaderlijke bloeding in de oksel, schouder of bovenarm, de onder sleutelbeen slagader die dus onder het sleutelbeen ligt (hoofd naar getroffen zijde overhellen om ruimte te creëren) met de duim in de holte achter het sleutelbeen op de 1e rib dicht.

Drukpunten bloedingen sleutelbeen slagader

4.Neusbloeding, eerst neus snuiten, dan in schrijfhouding (naar voren leunend) het bloedvat op het neusbeen dichtdrukken + iets kouds in de nek leggen, waardoor bloed sneller stolt ( eigen vinding).

5.Voor een bloedende vinger of vingers kun je nog de bidgreep met gestrekte vingers toepassen (handgreep). Of gebruik de afgeknipte “vingers” van een latex handschoen, die je over een het aangelegde steriele vingerverbandje rolt en aan uiteinde iets terug rolt (uiteinde wordt rolletje).



Opmerking 4:
Lukt het niet op bovenstaande manier, de bloeding te stoppen, druk dan met een stuk verband omwikkelde duim of vuist in de wond.

Opmerking 5:
Bij afgerukte ledematen kun je daar over heen ook een zogenaamde “ stompverband” aanleggen.





ALS ALLE ANDERE METHODEN HEBBEN GEFAALD EN DE LEVENSBEDEDREIGENDE BLOEDING NOG STEEDS NIET GESTOPT IS EN DOODBLOEDEN SLACHTOFFER DREIGT, GEBRUIK DAN OP EIGEN VERANTWOORDELIJKHEIDEN ALS LAATSTE REDMIDDEL BIJ DE LEDEMATEN (ARMEN EN BENEN)EEN TOURNIQUET (KNEVEL).

WAARSCHUWING: HET GEVAAR VAN EEN TOURNIQUET (KNEVEL) IS WEL DAT HET GETROFFEN LICHAAMDEEL MOGELIJK AFSTERFT EN LATER MOGELIJK GEAMPUTEERD MOET WORDEN!


AANLEGGEN “OLD SKOOL ZHKH TOURNIQUET” (KNEVEL).


•Maak van een BREDE (BROEK)RIEM, rugzakschouderband e.d. een TOURNIQUET (KNEVEL) en plaats die OVER DE KLEDING HEEN tussen het hart en de wond, zo DICHT mogelijk bij die wond (10 cm) , trek hem strak en leg er een enkele knoop in. Probeer deze TOURNIQUET (KNEVEL) eerst altijd onder het gewricht aan te leggen (om deze proberen te behouden).
•Leg op die 1e knoop een draaihulpmiddel (een tak, stok e.d. van 10-20 cm) en leg hierop een platte knoop, dit om deze stok vast goed te zetten.
•Draai deze stok rechtsom (met de wijzers van de klok mee) vast, totdat het bloeden stopt. Dit aandraaien zal voor het slachtoffer veel pijn gaan doen.
•Draai nu de stok linksom (tegen de wijzers van de klok in) los, totdat de wond iets begint te bloeden.
•Draai nu de stok een halve slag rechtsom weer vast (180 graden) en zet deze stok met een tweede riem vast, anders draait deze TOURNIQUET (KNEVEL) weer los.
•Zet op het voorhoofd een hoofdletter T van TOURNIQUET (KNEVEL) met de tijd van aandraaien ( dit is voor de chirurg belangrijke informatie).
•Draai deze TOURNIQUET (KNEVEL) na niet zelf meer los, want dan komen mogelijke afstervingsdeeltjes en bloedstolsels in de bloedbaan terecht.

Opmerking 6:
Tegenwoordig gebruiken de Krijgsmachteenheden veelal de speciaal gefabriceerde en gecombineerde TOURNIQUET (KNEVEL) in zijn houder.

LET OP:
Elk groot bloedverlies kan leiden tot SHOCK, wat ook een levensbedreigende situatie is. Daarom moeten uitwendige bloedingen worden gestelpt en slachtoffer rustig gehouden worden.







SHOCK:

WAT IS NU EEN SHOCK?

Dat is een tekort aan circulerend bloed of vocht in het lichaam, in dit geval veroorzaakt door bloedverlies. Het is een levensgevaarlijke situatie voor het slachtoffer.

HERKENBAARHEID SHOCK:

a.Slachtoffer heeft een hoge pols/hartslag (meer dan 100 per minuut) EN: Slachtoffer heeft bleke huidskleur.
b. Slachtoffer voelt klam en koud aan.
c. Slachtoffer is onrustig, slap en krachteloos.
d. Slachtoffer heeft eenmalige zweetdruppels op het voorhoofd (dit komt na wegvegen niet meer terug).
e. Slachtoffer is dorstig.
f. Slachtoffer ziet er ziek en slecht uit.

BEHANDELING SHOCK:

1. Laat het slachtoffer liggen, stel hem/haar gerust en blijf met hem/haar praten.
2. Let op de ademhaling en houdt de ademweg vrij.
3. Stop uitwendig bloedverlies.
4. Controleer altijd de vitale functies: ademhaling, circulatie en bewustzijn.
5. Houdt het slachtoffer rustig, laat hem/haar niet bewegen en niet alleen.
6. Bescherm het slachtoffer tegen afkoeling (eventueel onderdekken met de reddingdeken/ space-blanket (met zilveren zijde op de huid/kleding, dit voor de reflectie van de lichaamswarmte).
7. Slachtoffer niet actief opwarmen met kruiken, waardoor er de huid weer meer doorbloed wordt en de vitale organen minder bloed krijgen.
8. Laat het slachtoffer in SHOCK niet drinken.

Een ezelsbruggetje daarbij is het woord P.O.T.L.OO.D.

P = Pijn bestrijden, getroffen ledemaat hoog, wond verbinden.
O = Ongerustheid voorkomen, blijf bij het slachtoffer.
T = Temperatuur, dek slachtoffer onder bij koude en geef schaduw in hitte.
L = liggen en ondersteunen ledematen.
OO = ongunstige omstandigheden voorkomen, zoals langsrijdende voertuigen, paniekmakerij door omstanders enzovoort.
D = drinkbeleid:
- Als slachtoffer nog niet in SHOCK is en hij/zij zelf de drinkbeker kan vasthouden, geef wat te drinken.
- Is het slachtoffer in SHOCK, dan nooit laten drinken.



Messenexpert Henk Kraaijvanger was KMA OPC/ instructeur en onderofficier toegevoegd bij het Bureau Force Protection, nu is hij b.d. / retired
Tevens was hij vanaf 1996 messenredacteur bij de wapenmagazines SHOOT, SAM e
Last edited by NURSE on Sun Nov 29, 2015 2:14 pm, edited 1 time in total.
Post Reply